cosa sono i dolcificanti frutta monk?

frutto del monaco, noto anche comelo han guoo frutto swingle, è un piccolo frutto rotondo originario della cina meridionale. gli edulcoranti al frutto del monaco sono edulcoranti senza calorie che possono essere utilizzati per ridurre l'assunzione di zuccheri aggiunti, pur fornendo la soddisfazione di godersi il gusto di qualcosa di dolce. alcuni tipi di dolcificanti in questa categoria sono considerati a basso contenuto calorico, come l'aspartame, e altri sono privi di calorie (ad esempio, i dolcificanti al frutto del monaco, i dolcificanti alla stevia e il sucralosio). tuttavia, collettivamente vengono spesso definiti sostituti dello zucchero, dolcificanti ad alta intensità, dolcificanti non nutritivi, dolcificanti a basso e nullo contenuto calorico o semplicemente dolcificanti a basso contenuto calorico.

come altri dolcificanti senza calorie, i dolcificanti alla frutta del monaco sono intensamente dolci. i dolcificanti al frutto del monaco variano da 150 a 200 volte più dolci dello zucchero e come tali sono necessarie solo piccole quantità in un prodotto per eguagliare la dolcezza fornita dallo zucchero. gli edulcoranti al frutto del monaco possono essere utilizzati in un'ampia gamma di bevande e alimenti come bibite, succhi, latticini, dessert, caramelle e condimenti. poiché sono stabili alle alte temperature, i dolcificanti alla frutta del monaco possono essere utilizzati nei prodotti da forno. tuttavia, una ricetta che utilizza dolcificanti al frutto del monaco al posto dello zucchero potrebbe risultare leggermente diversa perché oltre alla dolcezza, lo zucchero svolge diversi ruoli nelle ricette legati al volume e alla consistenza, ma questo varia in base al tipo di ricetta.

diversi marchi, come monk fruit in the raw®, lakanto®, splenda® monk fruit sweetener, sweetleaf® e whole earth® utilizzano dolcificanti al frutto del monaco in forme granulari e liquide.

come vengono prodotti i dolcificanti monk fruit?

il frutto del monaco è stato utilizzato per secoli nella medicina orientale sia come aiuto contro il raffreddore che come digestivo. gli estratti del frutto del monaco vengono utilizzati anche nei dolcificanti da tavolo e per addolcire cibi e bevande confezionati. gli edulcoranti al frutto del monaco vengono prodotti rimuovendo i semi e la buccia del frutto, schiacciando il frutto e quindi filtrando ed estraendo le sue parti dolci in forme liquide e in polvere. durante la produzione degli edulcoranti al frutto del monaco, l'estratto del frutto del monaco viene spesso miscelato con l'eritritolo per avere un sapore e un aspetto più simile allo zucchero da tavola. l'eritritolo è un tipo di poliolo, noto anche come alcol zuccherino, che contiene zero calorie per grammo.¹

cosa succede ai dolcificanti ai frutti del monk dopo il consumo?

i composti che conferiscono all'estratto del frutto del monaco la sua dolcezza sono chiamati mogrosidi, che consistono in una struttura portante chiamata mogrol a cui sono attaccate unità di glucosio (glicosidi). il mogroside principale negli edulcoranti alla frutta del monaco è il mogroside v.

la maggior parte di ciò che sappiamo su come vengono metabolizzati i mogrosidi deriva da studi condotti sugli animali. si pensa che gli animali metabolizzino i mogrosidi allo stesso modo o in modo simile agli esseri umani. i mogrosidi non vengono assorbiti nel tratto gastrointestinale superiore, quindi non forniscono calorie. quando i mogrosidi raggiungono il colon, i microbi intestinali staccano le molecole di glucosio e le usano come fonte di energia. il mogrol e alcuni metaboliti vengono quindi escreti principalmente dal tratto gastrointestinale e quantità minori vengono assorbite nel flusso sanguigno ed escrete nelle urine.^2-4

alcuni dolcificanti al frutto del monaco contengono eritritolo. l'eritritolo viene rapidamente assorbito nell'intestino tenue e la maggior parte (80-90%) viene escreta nelle urine entro 24 ore.^5,6

i dolcificanti monk fruit sono sicuri da consumare?

sì. gli estratti del frutto del monaco sono generalmente riconosciuti come sicuri (gras),⁷una categoria di processo di revisione normativa utilizzata dalla food and drug administration (fda) statunitense. anche la fda elencaeritritolocome gras per l'uso in una varietà di alimenti e bevande.⁸il gras richiede il consenso degli esperti sul fatto che un ingrediente alimentare sia sicuro per l'uso previsto. nel 2010, la fda ha risposto senza obiezioni al primo avviso gras presentato sugli estratti del frutto del monaco, il cui nome scientifico èsiraitia grosvenorii. per ulteriori informazioni sul processo gras, consultare la sezione "cos'è gras?" barra laterale.

il parere scientifico dell'autorità europea per la sicurezza alimentare (efsa) pubblicato nel 2019 ha affermato che all'epoca i dati non erano sufficienti per consentire all'efsa di trarre una conclusione sulla sicurezza dell'uso degli estratti del frutto del monaco negli alimenti.⁹ la sicurezza dell'estratto del frutto del monaco è stata confermata dalle agenzie sanitarie nei paesi di tutto il mondo, tra cui:cina, ministero della salute, del lavoro e del welfare del giappone, standard alimentari australia nuova zelanda(fsanz) esalute canadese, che lo consentono solo nelle confezioni di dolcificanti da tavolo. nella sua approvazione dell'uso degli estratti del frutto del monaco come dolcificante, la fsanz cita una storia di uso sicuro in cina, canada, giappone e stati uniti e nessuna prova di effetti avversi negli studi sull'uomo derivanti dal consumo fino a 60 milligrammi (mg) di estratto del frutto del monaco per chilogrammo (kg) di peso corporeo al giorno.¹⁰ negli studi sugli animali, somministrando livelli estremamente elevati di estratto del frutto del monaco (ad esempio, 2.500-7.000 mg di estratto del frutto del monaco per kg di peso corporeo al giorno), gli effetti avversi non sono stati chiaramente dimostrati.^11-13

l'uso dell'estratto del frutto del monaco è attualmente consentito in più di 60 paesi, tuttavia non è stata stabilita una dose giornaliera accettabile (dga). la dga rappresenta tipicamente una quantità 100 volte inferiore alla quantità di una sostanza che ha dimostrato di raggiungere un livello senza effetti avversi osservati negli studi tossicologici. secondo la fda, ci sono diversi motivi per cui potrebbe non essere stabilita una dga per una sostanza, inclusa la prova della sicurezza a livelli di consumo ben al di sopra della quantità necessaria per dolcificare un alimento o una bevanda.¹⁴ per ulteriori informazioni sull'adi, consultare la sezione "cos'è un'adi?" barra laterale.

che cos'è l'adi?

la dose giornaliera accettabile, o adi, è la dose giornaliera media nel corso della vita che si prevede sia sicura sulla base di ricerche significative.¹⁵ viene derivato determinando il livello senza effetti avversi osservati, o noael, che è il livello di assunzione più alto che non ha avuto effetti avversi negli studi su tutta la vita su modelli animali, diviso per 100.¹⁶ fissare una dga 100 volte inferiore al livello massimo che si è dimostrato privo di effetti avversi negli studi tossicologici aggiunge un margine di sicurezza che aiuta a garantire che l'assunzione umana sia sicura.

che cos'è il gras?

gli ingredienti alimentari consentiti per l'uso negli stati uniti rientrano in una delle due categorie: additivi alimentari, che richiedono una revisione prima dell'approvazione da parte della fda; o ingredienti generalmente riconosciuti come sicuri (gras). che si tratti di gras o di un additivo alimentare, gli ingredienti alimentari devono essere sicuri e soddisfare gli stessi elevati standard di sicurezza alimentare. per essere considerato gras, un ingrediente deve soddisfare una delle seguenti due condizioni:

1) è stata stabilita una storia di utilizzo sicuro e un numero significativo di persone ha consumato l'ingrediente prima dell'entrata in vigore del food drug and cosmetic act del 1958; o

2) i dati scientifici e le informazioni sulla sicurezza e l'uso dell'ingrediente sono ampiamente conosciuti e disponibili al pubblico in articoli scientifici, documenti di sintesi e simili, con il consenso tra gli esperti scientifici sul fatto che l'ingrediente è sicuro per l'uso previsto.

i bambini possono consumare i dolcificanti monk fruit?

sì. sebbene non sia stata pubblicata alcuna ricerca sull’assunzione di dolcificanti del frutto del monaco nei bambini, non sono stati dimostrati effetti negativi sulla salute nei modelli animali o negli adulti.¹⁰ gli edulcoranti alla frutta del monaco possono aggiungere dolcezza ai cibi e alle bevande di un bambino senza contribuire alle calorie consumate o all'assunzione di zuccheri aggiunti. i dolcificanti al frutto del monaco non sono fermentabili come gli zuccheri e l'eritritolo non è cariogeno.¹⁷il che significa che non favorisce la carie.

con l’attenzione rivolta alla riduzione del consumo di zuccheri aggiunti negli ultimi decenni, il numero di prodotti alimentari e bevande contenenti dolcificanti ipocalorici è aumentato. la ricerca osservazionale tra bambini e adulti statunitensi ha mostrato un aumento della percentuale di persone che riferiscono il consumo quotidiano di prodotti contenenti dolcificanti ipocalorici;¹⁸ tuttavia, l’attuale assunzione di ciascun dolcificante ipocalorico è considerata ben entro livelli accettabili, sia a livello globale che negli stati uniti^19,20

l'american heart association (aha) sconsiglia ai bambini di consumare regolarmente bevande contenenti dolcificanti ipocalorici; l'aha consiglia invece acqua e altre bevande non zuccherate come il latte naturale.²¹ una delle eccezioni degne di nota nell’avviso scientifico dell’aha del 2018 riguarda i bambini con diabete, la cui gestione della glicemia può trarre vantaggio dal consumo di bevande zuccherate a basso contenuto calorico al posto di varietà zuccherate con zucchero. citando l’assenza di dati, la dichiarazione politica del 2019 dell’american academy of pediatrics (aap) non fornisce consigli sui bambini di età inferiore ai due anni che consumano cibi o bevande che contengono dolcificanti ipocalorici.²² la dichiarazione politica dell’aap del 2019, tuttavia, riconosce i potenziali benefici degli edulcoranti ipocalorici per i bambini; tali benefici includono la riduzione dell’apporto calorico (soprattutto tra i bambini obesi), l’incidenza della carie dentale e la risposta glicemica tra i bambini con diabete di tipo 1 e di tipo 2. le linee guida dietetiche per gli americani (dga) 2020-2025 non raccomandano il consumo di dolcificanti ipocalorici o zuccheri aggiunti da parte dei bambini di età inferiore ai due anni.²³ questa raccomandazione della dga non è correlata al peso corporeo, al diabete o alla sicurezza degli zuccheri aggiunti o degli edulcoranti ipocalorici; si intende invece evitare che neonati e bambini piccoli sviluppino una preferenza per cibi eccessivamente dolci durante questa fase formativa.

le donne in gravidanza e in allattamento possono consumare i dolcificanti frutta monk?

sì. sebbene nessuna ricerca pubblicata abbia esaminato i possibili effetti degli edulcoranti al frutto del monaco su donne in gravidanza e in allattamento, diversi studi sugli animali non hanno dimostrato effetti avversi sulla riproduzione o sullo sviluppo della madre o della prole, anche quando gli animali sono stati esposti a livelli molto elevati di dolcificanti al frutto del monaco ogni giorno. giorno per lunghi periodi di tempo.¹⁰ tutte le donne incinte o che allattano hanno bisogno dei nutrienti e delle calorie necessarie per la crescita e lo sviluppo ottimali del loro bambino, facendo attenzione a non eccedere i loro fabbisogni.

le persone con diabete possono consumare dolcificanti frutta monk?

sì. gli alimenti e le bevande preparati con dolcificanti a basso o nullo contenuto calorico, come i dolcificanti alla frutta del monaco, sono spesso raccomandati alle persone con diabete come alternativa agli alimenti e alle bevande zuccherati; sono consigliati anche come un modo per aiutare questi individui a soddisfare il loro desiderio di gusto dolce mentre gestiscono l'assunzione di carboidrati.

l'impatto del consumo di dolcificanti al frutto del monaco non è stato studiato nei soggetti con diabete di tipo 2. alcuni studi osservazionali hanno dimostrato un’associazione tra il consumo di dolcificanti ipocalorici e il rischio di diabete di tipo 2;^24,25tuttavia, poiché nessuno degli studi includeva dolcificanti alla frutta del monaco, nella letteratura pubblicata non è stata descritta alcuna prova di un'associazione tra il consumo riportato di dolcificanti alla frutta del monaco e il diabete di tipo 2.

uno studio randomizzato e controllato del 2017 ha testato la risposta glicemica di persone senza diabete di tipo 2 dopo aver consumato dolcificanti alla frutta del monaco.^26,27 in questo piccolo studio incrociato su giovani uomini, glicemia post-prandiale^26,27e livelli di insulina²⁶non differivano tra il consumo prima del pasto di bevande contenenti dolcificanti al frutto del monaco, dolcificanti alla stevia o aspartame. rapporti non pubblicati citati dall'efsa nel suo parere scientifico del 2019 hanno dimostrato che il consumo umano di una singola dose di 200 mg/kg di peso corporeo al giorno di dolcificanti al frutto del monaco non ha avuto alcun effetto sulla glicemia,⁹ sebbene le concentrazioni dell'estratto del frutto del monaco non siano state riportate.

recenti dichiarazioni di consenso da parte di esperti in nutrizione, medicina, attività fisica e salute pubblica hanno concluso che l’uso di edulcoranti ipocalorici può contribuire a una migliore gestione glicemica tra le persone con diabete a causa degli effetti neutri degli edulcoranti ipocalorici sull’emoglobina a1c, insulina e glucosio a digiuno e post-prandiale.^28-30 anche le organizzazioni sanitarie globali hanno pubblicato conclusioni sulla sicurezza e sul ruolo degli edulcoranti ipocalorici per le persone con diabete. ilstandard 2022 dell'american diabetes association per l'assistenza medica nel diabeteafferma che “per alcune persone con diabete che sono abituate a consumare regolarmente prodotti zuccherati, i dolcificanti non nutritivi (contenenti poche o nessuna calorie) possono essere un sostituto accettabile dei dolcificanti nutritivi (quelli contenenti calorie, come zucchero, miele e sciroppo d’agave ) se consumato con moderazione. l’uso di dolcificanti non nutritivi non sembra avere un effetto significativo sulla gestione glicemica, ma può ridurre l’assunzione complessiva di calorie e carboidrati, a condizione che gli individui non compensino con calorie aggiuntive provenienti da altre fonti alimentari”.³¹ sono supportate affermazioni simili riguardanti la sicurezza e il potenziale utilizzo degli edulcoranti ipocalorici per le persone con diabetediabete canadese³² ediabete nel regno unito.³³

i dolcificanti monk fruit possono aiutare nella perdita di peso o nella mantenimento del peso?

al momento, nessuna ricerca sugli esseri umani, né osservativa né interventistica, ha esaminato direttamente come il consumo di dolcificanti alla frutta del monaco sia associato o influisca sul peso corporeo. la maggior parte delle ricerche scientifiche che esaminano la relazione tra l’assunzione di dolcificanti ipocalorici e il peso corporeo valutano collettivamente il consumo di alimenti e bevande che contengono più tipi di dolcificanti ipocalorici, comprese le miscele di dolcificanti. un esempio è un sondaggio online condotto su 434 membri del national weight control registry (nwcr); è il più ampio studio longitudinale condotto su persone che hanno mantenuto con successo la perdita di peso e che hanno perso almeno 15 chili e hanno continuato a perdere peso per più di un anno.³⁴l’indagine nwcr ha rilevato che oltre il 50% ha riferito di consumare regolarmente bevande zuccherate a basso contenuto calorico; il 78% di questi individui ha riferito che ciò ha contribuito a controllare il proprio apporto calorico.

alcuni studi osservazionali hanno riportato un’associazione tra l’uso di edulcoranti ipocalorici e l’aumento del peso corporeo e della circonferenza della vita negli adulti.³⁵una revisione sistematica e una meta-analisi di studi osservazionali pubblicati nel 2017 hanno rilevato che il consumo di dolcificanti ipocalorici era anche associato ad aumenti dell’indice di massa corporea (bmi) e ad una maggiore incidenza di obesità e malattie cardiometaboliche negli adulti.³⁶altre recenti revisioni sistematiche e meta-analisi hanno concluso che i risultati degli studi osservazionali non hanno mostrato alcuna associazione tra l’assunzione di dolcificanti ipocalorici e il peso corporeo, e una piccola associazione positiva con un bmi più elevato.^37-39 nei bambini e negli adolescenti, studi osservazionali hanno mostrato un’associazione tra il consumo di bevande zuccherate a basso contenuto calorico e l’aumento del peso corporeo, sebbene le evidenze provenienti da studi randomizzati e controllati non lo abbiano fatto.^40,41

gli studi osservazionali possono essere importanti per generare ipotesi, ma è importante notare che presentano dei limiti. per loro natura, gli studi osservazionali non possono dimostrare causa ed effetto. invece, gli studi osservazionali esaminano l’associazione tra un’esposizione, come l’assunzione segnalata di dolcificanti ipocalorici, e un risultato, come il peso corporeo o una condizione di salute. le associazioni trovate negli studi osservazionali possono essere confuse da vari fattori e/o possono essere il risultato di una causalità inversa. un esempio comune di ciò è una persona che cambia le proprie scelte di cibi e bevande dopo che gli è stata diagnosticata una condizione di salute; la malattia li ha portati a fare questi cambiamenti ma i cambiamenti che hanno fatto non hanno portato alla malattia.

è stato anche suggerito che le persone che già sono in sovrappeso o obese potrebbero iniziare a scegliere cibi e bevande a basso contenuto calorico e zuccherati come metodo per perdere peso.^42-45ciò rende difficile supporre che l’uso di un dolcificante ipocalorico possa essere la causa dell’aumento di peso, poiché la causalità inversa può essere un fattore. una revisione sistematica e una meta-analisi del 2019 finanziate dall’organizzazione mondiale della sanità hanno raccomandato di interpretare con cautela i risultati degli studi osservazionali sugli edulcoranti ipocalorici e sugli esiti sulla salute, concentrandosi al contempo su fattori confondenti plausibili e sulla causalità inversa.³⁹

un’altra difficoltà nello studio dell’impatto degli edulcoranti ipocalorici sul peso corporeo è che le persone possono compensare le scelte prive di calorie mangiando o bevendo più calorie in altre scelte alimentari o nei pasti futuri.^46,47pensa a una persona che potrebbe giustificare l'ordinazione di un dessert in un ristorante perché ha mangiato una soda dietetica durante il pasto; le calorie extra derivanti dal dessert saranno probabilmente maggiori delle calorie risparmiate ordinando la bevanda dietetica. queste calorie aggiuntive possono contribuire all’aumento di peso o prevenire un’ulteriore perdita di peso. questo comportamento è chiamato “effetto licenza” o “auto-licenza”, in cui un individuo razionalizza le indulgenze trovando ragioni per rendere più accettabile un comportamento incoerente con i propri obiettivi.⁴⁸anche se può verificarsi in alcuni casi, ci sono poche prove provenienti da studi scientifici che le persone consumino costantemente e consapevolmente calorie in eccesso come risultato del consumo di dolcificanti ipocalorici o di cibi e bevande che li contengono.⁴⁹

studi randomizzati e controllati ben progettati sono considerati il ​​gold standard per valutare gli effetti causali. le prove provenienti da studi randomizzati e controllati supportano il fatto che la sostituzione delle opzioni di dolcificanti a basso contenuto calorico con versioni a calorie normali porta a una modesta perdita di peso.^37-39,50-53 in uno studio clinico randomizzato del 2016, oltre 300 partecipanti sono stati assegnati a consumare acqua o bevande ipocaloriche zuccherate per un anno come parte di un programma che includeva 12 settimane di perdita di peso seguite da 40 settimane di interventi di mantenimento del peso. coloro che sono stati assegnati al gruppo delle bevande ipocaloriche zuccherate hanno perso in media 6,21 kg; quelli del gruppo acqua hanno perso 2,45 kg.⁵⁰

le conclusioni della ricerca osservazionale che studia l’impatto degli edulcoranti ipocalorici sul peso corporeo spesso sono in conflitto con i dati provenienti da studi randomizzati e controllati. una revisione della letteratura scientifica pertinente del 2018 ha concluso che le prove provenienti da studi osservazionali mostrano un’associazione tra l’assunzione di dolcificanti ipocalorici e un peso corporeo più elevato; tuttavia, prove provenienti da studi randomizzati e controllati dimostrano che il consumo di dolcificanti ipocalorici può favorire la perdita di peso.⁵⁴ più recentemente, un'analisi della rete di citazioni del 2021 ha rilevato che le revisioni della letteratura che mostrano una relazione tra l'assunzione di dolcificanti ipocalorici e un peso corporeo inferiore si basano principalmente su dati provenienti da studi controllati randomizzati, mentre le revisioni che citano principalmente studi osservazionali mostrano una relazione con un peso corporeo più elevato.⁵⁵

sebbene alcune revisioni sistematiche di studi di intervento abbiano concluso che il consumo di dolcificanti ipocalorici non porta a una perdita o ad un aumento di peso apprezzabili, tali risultati sembrano essere il risultato di come vengono confrontati gli studi.³⁶ come affermato da mela, et al.,⁴⁵ alcuni disegni di studio consentono l'analisi dei risultati tra alternative caloriche e non caloriche,^38,53 mentre altri no.³⁶

il rapporto scientifico del comitato consultivo per le linee guida dietetiche 2020 (dgac) includeva una revisione sistematica di 37 studi, sei dei quali erano studi randomizzati e controllati, pubblicati tra gennaio 2000 e giugno 2019, sul ruolo delle bevande ipocaloriche zuccherate sull’adiposità. il rapporto della dgac ha concluso che gli edulcoranti a basso e nullo contenuto calorico dovrebbero essere considerati un’opzione per la gestione del peso corporeo.⁵⁶

è importante notare che la perdita e il mantenimento del peso corporeo richiedono più approcci simultanei. apportare un singolo cambiamento, come sostituire gli edulcoranti ipocalorici con prodotti ricchi di calorie e contenenti zucchero, è solo una delle componenti. lo stile di vita e le pratiche comportamentali come mangiare sano, fare attività fisica regolarmente, dormire a sufficienza e mantenere reti di supporto sociale sono tutti fattori importanti per raggiungere obiettivi di perdita e mantenimento del peso.

i dolcificanti monk fruit possono rendermi più affamato?

gli alimenti altamente appetibili attivano le regioni cerebrali della ricompensa e del piacere. si ipotizza che questa associazione positiva aumenti l’appetito e, se lasciata incontrollata, il conseguente aumento dell’assunzione di cibo può contribuire al sovrappeso e all’obesità.⁵⁷ gli edulcoranti ipocalorici possono anche portare a una stimolazione dei percorsi di ricompensa attivando i recettori del gusto dolce, ma non sono una fonte di calorie.

alcuni hanno espresso preoccupazione sul fatto che l’attivazione di percorsi di ricompensa senza fornire calorie al corpo possa avere conseguenze indesiderate, ma sono necessarie ulteriori ricerche per supportare questa ipotesi. alcuni studi sugli animali hanno dimostrato cambiamenti nell’assunzione di cibo e negli ormoni legati all’appetito dopo il consumo di dolcificanti ipocalorici.^35,54 tuttavia, altri studi sugli animali mostrano che i percorsi coinvolti nella digestione dello zucchero e nella preferenza per lo zucchero non vengono attivati ​​dagli edulcoranti ipocalorici.^58,59

sebbene siano state pubblicate poche ricerche sugli effetti specifici dell’assunzione di dolcificanti del frutto del monaco sull’appetito e sulla sazietà umana, altri dolcificanti a basso e nullo contenuto calorico sono stati studiati in modo più approfondito. ad oggi, non ci sono prove concrete che gli edulcoranti a basso o nullo contenuto calorico aumentino l’appetito o il desiderio negli esseri umani.^30,60-62 alcuni studi randomizzati e controllati⁶³hanno dimostrato l’effetto opposto, inclusa una diminuzione della fame⁴⁷e un ridotto consumo di dolci rispetto a coloro che bevevano acqua.⁶⁴ un piccolo studio randomizzato e controllato del 2017 è stato il primo a studiare gli effetti di una bevanda zuccherata con la frutta del monaco sul successivo apporto calorico. i risultati dello studio su 30 giovani uomini hanno mostrato che l'apporto calorico non differiva durante un periodo di 24 ore quando veniva consumata una bevanda prima del pranzo addolcita con dolcificanti alla frutta del monaco o una bevanda zuccherata con saccarosio.²⁶

riferimenti

1.amministrazione statunitense per gli alimenti e i farmaci. etichettatura nutrizionale degli alimenti. 21 cfr 101.9(c)(1)(i)(f).

2.murata y, ogawa t, suzuki ya, yoshikawa s, inui h, sugiura m, nakano y. digestione e assorbimento dei triterpenoidi di siraitia grosvenori nel ratto. biosci biotechnol biochem. 2010;74(3):673-6.

3.xu f, li dp, huang zc, lu fl, wang l, huang yl, wang rf, liu gx, shang my, cai sq. esplorazione del metabolismo in vitro e in vivo del mogroside v e della distribuzione dei suoi metaboliti nei ratti mediante hplc-esi-it-tof-ms(n). j pharm biomed anal. 10 novembre 2015;115:418-30.

4.zhou g, zhang y, li y, wang m, li x. il metabolismo di un prodotto naturale mogroside v, in ratti sani e diabetici di tipo 2. j chromatogr b analyt technol biomed life sci. 2018 marzo 15;1079:25-33

5.hiele m, ghoos y, rutgeerts p, vantrappen g. metabolismo dell'eritritolo nell'uomo: confronto con glucosio e lattitolo. fratello j nutr. 1993 gennaio;69(1):169-76.

6.wölnerhanssen bk, meyer-gerspach ac, beglinger c, islam ms. effetti metabolici dei dolcificanti naturali xilitolo ed eritritolo: una revisione completa. crit rev food sci nutr. 2020;60(12):1986-1998.

7.us food and drug administration, centro per la sicurezza alimentare e la nutrizione applicata. avvisi gras: siraitia grosvenorii [internet]. silver spring, md: food and drug administration statunitense; 15 gennaio 2010 [citato 24 settembre 2021].

8.us food and drug administration, centro per la sicurezza alimentare e la nutrizione applicata. avvisi gras: eritritolo [internet]. silver spring, md: food and drug administration statunitense; 11 settembre 2001 [citato 24 settembre 2021].

9.gruppo di esperti scientifici dell'efsa sugli additivi e aromi alimentari(faf), younes m, aquilina g, engel kh, fowler p, frutos fernandez mj, fürst p, gürtler r, gundert-remy u, husøy t, mennes w, moldeus p, oskarsson a, shah r, waalkens-berendsen i , wölfle d, degen g, herman l, gott d, leblanc jc, giarola a, rincon am, tard a, castle l. sicurezza d'uso dell'estratto del frutto del monaco come additivo alimentare in diverse categorie alimentari. efsa j. 2019 dic 11;17(12):e05921.

10.standard alimentari australia nuova zelanda. a1129—estratto del frutto del monaco come additivo alimentare [internet]. standard alimentari australia nuova zelanda 2018 13 novembre [citato 20 luglio 2021].

11.qin x, xiaojian s, ronggan l, yuxian w, zhunian t, shouji g, heimbach j. studio sulla tossicità orale subcronica di 90 giorni (gavage) di un estratto di mogroside di luo han guo nei cani. tossico chimico alimentare. 2006 dicembre;44(12):2106-9.

12.jin m, muguruma m, moto m, okamura m, kashida y, mitsumori k. tossicità a dose ripetuta di tredici settimane dell'estratto di siraitia grosvenori nei ratti wistar hannover (galas). tossico chimico alimentare. 2007 luglio;45(7):1231-7.

13.marone pa, borzelleca jf, merkel d, heimbach jt, kennepohl e. studio sulla tossicità alimentare di ventotto giorni del concentrato di frutta luo han nei ratti hsd:sd. tossico chimico alimentare. 2008 marzo;46(3):910-9.

14.us food and drug administration, centro per la sicurezza alimentare e la nutrizione applicata. ulteriori informazioni sugli edulcoranti ad alta intensità ammessi per l'uso negli alimenti negli stati uniti [internet]. silver spring, md: food and drug administration statunitense; 8 febbraio 2018 [citato 9 luglio 2021].

15.organizzazione mondiale della sanità, organizzazione per l’alimentazione e l’agricoltura delle nazioni unite. principi e metodi per la valutazione del rischio delle sostanze chimiche negli alimenti. capitolo 5. 2009.

16.renwick ag. fattori di sicurezza e determinazione delle dosi giornaliere accettabili. contatore additivi alimentari. 1991 marzo-aprile;8(2):135-49.

17.amministrazione statunitense per gli alimenti e i farmaci. indicazioni sulla salute: dolcificanti dietetici a base di carboidrati non cariogeni e carie dentale. 21 cfr 101.80(c)(2)(ii)(a) ​​(1997).

18.sylvetsky ac, jin y, clark ej, welsh ja, rother ki, talegawkar sa. consumo di dolcificanti ipocalorici tra bambini e adulti negli stati uniti. dieta j acad nutr. 2017 marzo;117(3):441-448.e2.

19.martyn d, darch m, roberts a, lee hy, yaqiong tian t, kaburagi n, belmar p. dolcificanti a basso/zero contenuto calorico: una revisione delle assunzioni globali. nutrienti. 2018 marzo 15;10(3):357.

20.trannl, barraj lm, hearty ap, jack mm. valutazione dell'assunzione per livelli di dolcificanti a basso e nullo contenuto calorico nelle bevande. additivi alimentari contam parte a chem anal control expo valutazione del rischio. 2021 febbraio;38(2):208-222.

21.johnson rk, lichtenstein ah, anderson cam, carson ja, després jp, hu fb, kris-etherton pm, otten jj, towfighi a, wylie-rosett j; comitato per la nutrizione dell'american heart association del consiglio sullo stile di vita e la salute cardiometabolica; consiglio sull'assistenza infermieristica cardiovascolare e contro l'ictus; consiglio di cardiologia clinica; consiglio sulla qualità delle cure e sulla ricerca sui risultati; e consiglio per l'ictus. bevande zuccherate a basso contenuto calorico e salute cardiometabolica: un parere scientifico dell'american heart association. circolazione. 28 agosto 2018;138(9):e126-e140.

22.baker smith cm, de ferranti sd, cochran wj; commissione nutrizione, sezione gastroenterologia, epatologia e nutrizione. l'uso di dolcificanti non nutritivi nei bambini. pediatria. 2019 novembre;144(5):e20192765.

23.dipartimento dell'agricoltura degli stati uniti e dipartimento della sanità e dei servizi umani degli stati uniti. linee guida dietetiche per gli americani, 2020-2025. 9a edizione. dicembre 2020. disponibile su dietaryguidelines.gov.

24.sakurai m, nakamura k, miura k, takamura t, yoshita k, nagasawa sy, morikawa y, ishizaki m, kido t, naruse y, suwazono y, sasaki s, nakagawa h. consumo di bevande zuccherate e bibite dietetiche e 7 anni rischio di diabete mellito di tipo 2 negli uomini giapponesi di mezza età. eur j nutr. 2014 febbraio;53(1):251-8.

25.imamura f, o'connor l, ye z, mursu j, hayashino y, bhupathiraju sn, forouhi ng. consumo di bevande zuccherate, bevande zuccherate artificialmente e succhi di frutta e incidenza del diabete di tipo 2: revisione sistematica, meta-analisi e stima della frazione attribuibile alla popolazione. bmj. 21 luglio 2015;351:h3576.

26.tey sl, salleh nb, henry j, forde cg. effetti delle bevande zuccherate con aspartame, frutto del monaco, stevia e saccarosio sul glucosio postprandiale, sull'insulina e sull'apporto energetico. int j obes (londra). 2017 marzo;41(3):450-457.

27.tey sl, salleh nb, henry cj, forde cg. effetti dei dolcificanti non nutritivi (artificiali vs naturali) sui profili glicemici delle 24 ore. eur j clin nutr. settembre 2017;71(9):1129-1132.

28.serra-majem l, et al. consenso ibero⁻americano sugli edulcoranti a basso e nullo contenuto calorico: sicurezza, aspetti nutrizionali e benefici negli alimenti e nelle bevande. nutrienti. 25 giugno 2018;10(7):818.

29.evert ab, dennison m, gardner cd, garvey wt, lau khk, macleod j, mitri j, pereira rf, rawlings k, robinson s, saslow l, uelmen s, urbanski pb, yancy ws jr. terapia nutrizionale per adulti con diabete o prediabete: un rapporto di consenso. cura del diabete. 2019 maggio;42(5):731-754.

30.ashwell m, gibson s, bellisle f, buttriss j, drewnowski a, fantino m, gallagher am, de graaf k, goscinny s, hardman ca, laviada-molina h, lópez-garcía r, magnuson b, mellor d, rogers pj, rowland i , russell w, sievenpiper jl, la vecchia c. consenso degli esperti sugli edulcoranti ipocalorici: fatti, lacune nella ricerca e azioni suggerite. nutr res rev. 2020 giugno;33(1):145-154.

31.associazione americana del diabete.5. facilitare il cambiamento del comportamento e il benessere per migliorare i risultati sanitari: standard di assistenza medica nel diabete-2020. cura del diabete. 2020 gennaio;43(suppl 1):s48-s65.

32.comitato di esperti sulle linee guida per la pratica clinica del diabetes canada, sievenpiper jl, chan cb, dworatzek pd, freeze c, williams sl. terapia nutrizionale. può j diabete. 2018 aprile;42 supplemento 1:s64-s79.

33.dyson pa, twenefour d, breen c, duncan a, elvin e, goff l, hill a, kalsi p, marsland n, mcardle p, mellor d, oliver l, watson k. linee guida nutrizionali basate sull'evidenza del diabete del regno unito per la prevenzione e la gestione di diabete. diabete med. 2018 maggio;35(5):541-547.

34.catenacci va, pan z, thomas jg, ogden lg, roberts sa, wyatt hr, wing rr, hill jo. consumo di bevande zuccherate a basso o nullo contenuto calorico nel registro nazionale per il controllo del peso. obesità (silver spring). 22(10):2244-51 ottobre 2014.

35.fowler spg. uso di dolcificanti ipocalorici e bilancio energetico: risultati di studi sperimentali su animali e studi prospettici su larga scala sull'uomo. comportamento fisiologico 1 ottobre 2016;164(pt b):517-523.

36.azad mb, abou-setta am, chauhan bf, rabbani r, lys j, copstein l, mann a, jeyaraman mm, reid ae, fiander m, mackay ds, mcgavock j, wicklow b, zarychanski r. dolcificanti non nutritivi e salute cardiometabolica: un'analisi sistematica revisione e meta-analisi di studi randomizzati controllati e studi prospettici di coorte. cmaj. 2017 17 luglio;189(28):e929-e939.

37.miller pe, perez v. dolcificanti ipocalorici, peso corporeo e composizione: una meta-analisi di studi randomizzati controllati e studi prospettici di coorte. sono j clin nutr. settembre 2014;100(3):765-77.

38.rogers pj, hogenkamp ps, de graaf c, higgs s, lluch a, ness ar, penfold c, perry r, ​​putz p, yeomans mr, mela dj. il consumo di dolcificanti a basso contenuto energetico influisce sull’apporto energetico e sul peso corporeo? una revisione sistematica, comprese meta-analisi, delle prove provenienti da studi sull’uomo e sugli animali. int j obes (londra). 2016 marzo;40(3):381-94.

39.toews i, lohner s, küllenberg de gaudry d, sommer h, meerpohl jj. associazione tra assunzione di dolcificanti non zuccherini e risultati sulla salute: revisione sistematica e meta-analisi di studi controllati randomizzati e non randomizzati e studi osservazionali. bmj. 2019 gennaio 2;364:k4718.

40.de ruyter jc, olthof mr, seidell jc, katan mb. una prova di bevande senza zucchero o zuccherate e peso corporeo nei bambini. n inglese j med. 2012 11 ottobre;367(15):1397-406.

41.il giovane j, conway em, rother ki, sylvetsky ac. uso di dolcificanti ipocalorici, peso e salute metabolica tra i bambini: una mini-recensione. obes pediatrico. 2019 agosto;14(8):e12521.

42.drewowski a, cd rehm. l'uso di edulcoranti ipocalorici è associato all'intenzione precedente di perdere peso auto-riferita in un campione rappresentativo di adulti statunitensi. diabete nutrizionale. 2016 marzo 7;6:e202.

43.sievenpiperjl, khan ta, ha v, viguiliouk e, auyeung r. l'importanza del disegno dello studio nella valutazione degli edulcoranti non nutritivi e della salute cardiometabolica. cmaj. 20 novembre 2017;189(46):e1424-e1425.

44.malik vs. dolcificanti non zuccherini e salute. bmj. 2019 gennaio 3;364:k5005.

45.mela dj, mclaughlin j, rogers pj. prospettiva: standard per la ricerca e la rendicontazione sui dolcificanti a basso consumo energetico (“artificiali”). avv. nutr. 1 maggio 2020;11(3):484-491.

46.mattes rd, popkin bm. consumo di dolcificanti non nutritivi negli esseri umani: effetti sull'appetito e sull'assunzione di cibo e loro presunti meccanismi. sono j clin nutr. 2009 gennaio;89(1):1-14.

47.peters jc, uso di beck j. dolcificante a basso contenuto calorico (lcs) e bilancio energetico. comportamento fisiologico 1 ottobre 2016;164(pt b):524-528.

48.de witt huberts jc, evers c, de ridder dt. “perché ne valgo la pena”: un quadro teorico e una revisione empirica di un resoconto basato sulla giustificazione del fallimento dell’autoregolamentazione. pers soc psychol rev. 2014 maggio;18(2):119-38.

49.rogers pj. il ruolo degli edulcoranti ipocalorici nella prevenzione e nella gestione del sovrappeso e dell'obesità: prove contro congetture. proc nutr soc. 2018 agosto;77(3):230-238.

50.peters jc, beck j, cardel m, wyatt hr, foster gd, pan z, wojtanowski ac, vander veur ss, herring sj, brill c, hill jo. gli effetti dell'acqua e delle bevande zuccherate non nutritive sulla perdita di peso e sul mantenimento del peso: uno studio clinico randomizzato. obesità (silver spring). 2016 febbraio;24(2):297–304.

51.laviada-molina h, molina-segui f, pérez-gaxiola g, cuello-garcía c, arjona-villicaña r, espinosa-marrón a, martinez-portilla rj. effetti degli edulcoranti non nutritivi sul peso corporeo e sull'indice di massa corporea in diversi contesti clinici: revisione sistematica e meta-analisi. obes rev. 2020 luglio;21(7):e13020.

52.ebbeling cb, feldman ha, steltz sk, quinn nl, robinson lm, ludwig ds. effetti delle bevande zuccherate, zuccherate artificialmente e non zuccherate sui fattori di rischio cardiometabolico, sulla composizione corporea e sulla preferenza del gusto dolce: uno studio controllato randomizzato. j am heart assoc. 2020 agosto 4;9(15):e015668.

53.rogers pj, appletonkm. gli effetti degli edulcoranti ipocalorici sull'apporto energetico e sul peso corporeo: una revisione sistematica e meta-analisi di studi di intervento prolungato. int j obes (londra). 2021 marzo;45(3):464-478.

54.sylvetsky ac, rother ki. dolcificanti non nutritivi nella gestione del peso e nelle malattie croniche: una revisione. obesità (silver spring). 2018 aprile;26(4):635-640.

55.normand m, ritz c, mela d, raben a. dolcificanti a basso contenuto energetico e peso corporeo: un'analisi della rete di citazioni. bmj nutr prev salute. 2021 aprile 1;4(1):319-332.

56.comitato consultivo per le linee guida dietetiche.rapporto scientifico del comitato consultivo per le linee guida dietetiche 2020: rapporto consultivo al segretario dell'agricoltura e al segretario della salute e dei servizi umani. dipartimento dell'agricoltura degli stati uniti, servizio di ricerca agricola, washington, dc. 2020.

57.singh m. umore, cibo e obesità. psicologo del fronte. 2014 settembre 1;5:925.

58.de araujo ie. organizzazione del circuito di rinforzo zuccherino. comportamento fisiologico 1 ottobre 2016;164(pt b):473-477.

59.tan he, sisti ac, jin h, vignovich m, villavicencio m, tsang ks, goffer y, zuker cs. l’asse intestino-cervello media la preferenza dello zucchero. natura. 2020 aprile;580(7804):511-516.

60.anton sd, martin ck, han h, coulon s, cefalu wt, geiselman p, williamson da. effetti di stevia, aspartame e saccarosio sull'assunzione di cibo, sulla sazietà e sui livelli di glucosio e insulina postprandiali. appetito. 2010 agosto;55(1):37-43.

61.rogers pj. il ruolo degli edulcoranti ipocalorici nella prevenzione e nella gestione del sovrappeso e dell'obesità: prove contro congetture. proc nutr soc. 23 novembre 2017: 1-9.

62.stamataki ns, scott c, elliott r, mckie s, bosscher d, mclaughlin jt. il consumo di bevande di stevia prima del pranzo riduce l'appetito e l'apporto energetico totale senza influenzare la glicemia o i bias di attenzione ai segnali alimentari: uno studio controllato randomizzato in doppio cieco in adulti sani. j nutr. 2020 maggio 1;150(5):1126-1134.

63.higgins ka, mattes rd. uno studio randomizzato e controllato che ha messo a confronto gli effetti di 4 edulcoranti ipocalorici e saccarosio sul peso corporeo negli adulti in sovrappeso o obesi. sono j clin nutr. 2019 maggio 1;109(5):1288-1301.

64.piernas c, tate df, wang x, popkin bm. l’assunzione di bevande dietetiche influisce sui modelli di consumo alimentare? risultati dello studio clinico randomizzato choose healthy options conscious everyday (choice). sono j clin nutr. 2013 marzo;97(3):604-11.

65.merten c, schoonjans r, di gioia d, peláez c, sanz y, maurici d, robinson t. editoriale: esplorando la necessità di includere i microbiomi nelle valutazioni scientifiche dell'efsa. efsa j. 29 giugno 2020;18(6):e18061.

66.david la, maurice cf, carmody rn, gootenburg db, button je, wolfe be, ling av, devlin as, varma y, fischbach ma, biddinger sb, dutton rj, turnbaugh pj. la dieta altera in modo rapido e riproducibile il microbioma intestinale umano. natura. 23 gennaio 2014;505(7484):559-63.

67.lobach ar, roberts a, rowland ir. valutazione dei dati in vivo sugli edulcoranti a basso/assente contenuto calorico e sul microbiota intestinale. tossico chimico alimentare. 2019 febbraio;124:385-399.

68.hughes rl, davis cd, lobach a, holscher hd. una panoramica delle conoscenze attuali sul microbiota intestinale e sugli edulcoranti ipocalorici. nutre oggi. 2021 maggio-giugno;56(3):105-113.

69.sylvetsky ac, jin y, clark ej, welsh ja, rother ki, talegawkar sa. consumo di dolcificanti ipocalorici tra bambini e adulti negli stati uniti. dieta j acad nutr. 2017 marzo;117(3):441-448.e2.